Links imprescindibles (2)

THE LADY & THE REAPER

https://www.youtube.com/watch?v=tnJCFVUhghU

 

La Dama i la Mort (2009) és un curtmetratge d'animació nominat per als Oscar com a millor curt d'Animació i guanyador del Premi Goya al millor curt d'animació de 2009  i tracta del dret a la mort digna.  

Articles d'interés (6)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299

The 5 ideas key: 

1. The authors propose that diagnostic and management strategies differ based on (1) potential reversibility and (2) delirium subtype.

2. Pharmacological interventions: The medications used to control agitation or other symptoms associated with delirium can be rapidly and safely using a ‘titration technique’ based on each medication’s pharmacokinetics, in the same manner that opioids are titrated rapidly and safely to control pain.

3. Nonpharmacological approaches: Ensure patients have good nutrition and an effective bowel and bladder management strategy. Monitor fluid intake. Rehydrate with oral fluids containing salt, e.g., soups, sports drinks, red vegetable juices. When necessary, infuse fluids subcutaneously rather than intravenously.

4. Family and Caregiver Education and Support: Caregivers can be instrumental in helping to prevent, identify, and treat delirium. If taught the signs and symptoms of delirium, caregivers may alert the medical team to need for immediate follow-up.

5. With these combined approaches, clinicians can rapidly control the agitation and other symptoms associated with delirium and relieve patient and family distress.

Publicat per Teresa Font

ARTICLES D'INTERÉS (5)

http://endoflifejournal.stchristophers.org.uk/sites/default/files/articles/3.EoLJ_.Vol3_.No2_.Dignity.pdf

Les 5 idees clau:

1. Sovint existeixen barreres que condicionen la millora de la dignitat en  l'atenció d'infermeria: manca de personal, insuficient proporció personal / pacient i la combinació de capacitats i la falta de temps. Però també les instal · lacions inadequades: banys inadequats, manca d'espais privats on dur a terme, per exemple, discussions confidencials.  

2. Dignitat en la demència: les infermeres i altres professionals de la salut han de tractar de parlar a les persones amb demència i els seus cuidadors informals sobre les decisions d’atenció al final de la vida abans el deteriorament cognitiu no els impedeixi de poder participar en aquests debats.  

3. Dignitat en la malaltia avançada : El concepte de dignitat en cures pal · liatives és complex, dinàmic i canviant. Per tant, les infermeres han de centrar-se en saber com els pacients defineixen la dignitat i la manera en què definició canvia a mesura que la seva malaltia progressa.

4. Dignitat en Unitats de Cures Intensives: S'han identificat diverses barreres per a l’atenció pal.liativa en aquest àmbit:l'entorn de l'atenció tecnològica i aguda, la manca de directrius anticipades, l'insuficient coneixement i l'experiència del personal i els desacords entre grups professionals i la manca de treball en equip.
Una atenció digna al final de la vida en una UCI està associada amb el manteniment de la higiene, la privacitat, la garantia que el pacient no morirà sol, evitant la restricció de les hores de visita i en la formulació d'un pla progressiu d’atenció. 

5. La dignitat és un concepte subjectiu i pot significar diferents coses per a diferents persones. Cal posar en relleu les  intervencions d'infermeria en la promoció de l'atenció basada en la dignitat en diversos àmbits i poblacions de pacients.

Publicat per Teresa Font

PRESENTACIONS COMPARTIDES

NECPAL UPDATE

Presentació compartida el dia 29.01.2014 a la reunió d'InterEOL

NECPAL UPDATE INTEREOL JORDI AMBLÀS from jordiamblas

ARTICLES D'INTERÈS (4)

http://pmj.sagepub.com/content/early/2014/01/08/0269216313518266.abstract

Les 5 idees clau:

1. Un 1.5% de la població té necessitats d’atenció pal.liativa.
2. Característiques d’aquesta població: 82 anys de mitjana, 65% de dones; 1/2 amb fragilitat/demència vs 1/3 amb malaltia d’òrgan avançada vs 1/7 amb càncer.
3. La identificació precoç de persones amb condicions cròniques avançades, pronòstic de vida limitat i necessitats d’atenció pal.liativa hauria de ser factible a tots els seetings del sistema.
4. Aquesta identificació precoç ha d’anar seguit d’una valoració multidimensional, advance care planning i gestió de cas.
5. Les polítiques de salut pública i atenció pal.liativa haurien de virar cap a l’empoderament dels serveis comunitaris, afavorint la identificació precoç  de persones en situació de final de vida, especialment d’aquelles no-càncer

Publicat per Jordi Amblàs

ARTICLES D'INTERÈS (3)

 http://www.tscat.cat/index.php?option=com_wrapper&view=wrapper&Itemid=392&lang=ca

Les 5 idees clau:

1. MARC LEGAL: Com a professionals hem de tenir present, conèixer i interpretar el marc normatiu en el que exercim la nostra praxis diària, vetllant per els principis ètics fonamentals  i respectant alhora la normativa jurídica.

2. DIGNITAT PERSONAL: Uns dels principis claus de la bioètica i que s’’ha de tenir en compte, és el prinicipi de respecte per l’’autonomia, que parteix del respecte per la dignitat de la persona.

3. AUTONOMIA: El foment de l’’autonomia personal serà objecte de la pràctica professional en el camp social:les persones han de poder ser partíceps de tot el seu procés assistencial, amb dret a la informació i presa de decisions.

4. VULNERABILITAT: En moltes situacions de vulnerabilitat, l’’autonomia de les persones és objecte d’’una relació asimètrica degut a la discapacitat i a la dependència en algun o més àmbits de la seva existència. Com a professionals cal  ponderar la presa de decisions tenint en compte aquesta situació de fragilitat.

5. DRET A LA INTIMITAT: En la pràctica professional sanitària i social, el respecte a la confidencialitat i a la privacitat és un element essencial, que cal preservar com a part del respecte a la dignitat personal.

Publicat per Montserrat Metlikovez

LINKS IMPRESCINDIBLES

GeriPal. A Geriatrics and Palliative Care Blog

http://www.geripal.org/

El blog de GeriPal –un referent evident per a la nostra pàgina d’InterEOL- és un fòrum pensat per ser una plataforma de discussió, intercanvi de notícies, investigacions i opinions.

Els objectius de Geripal són:

1. crear una comunitat interdisciplinària on line de persones interessades en geriatria o cures pal · liatives,

2. proporcionar un fòrum obert per a l'intercanvi d'idees i comentaris amb l’objectiu de canviar la pràctica clínica i la política sanitària,

i 3. per canviar el món (caram ! No és poca cosa !). 

D’entre les seccions del Blog destaca l’ ePrognosis, un recull d’eines pronòstiques que pretén ser una guia general per informar els metges sobre els possibles resultats de mortalitat.

També existeix la possibilitat de descarregar de forma gratuïta l’ePrognosis APP, una aplicació d'ajuda a la presa de decisions per facilitar la conversa amb la gent gran de la possibilitat d'iniciar, aturar o continuar la detecció de càncer de mama i / o càncer colorectal.

Publicat per Jordi Amblàs

https://itunes.apple.com/us/app/eprognosis-cancer-screening/id714539993?mt=8

ARTICLES D'INTERÈS (2)

http://www.bmj.com/content/341/bmj.c4863

Les 5 idees clau:

1. La capacitat de fer el diagnòstic de situació de final de vida - basada en una avaluació clínica acurada- hauria de ser una habilitat clínica bàsica. Això s’hauria de poder fer a tots els nivells assistencials i requereix de capacitació professional.

2. L’objectiu no és tan perfeccionar l’exactiut pronòstica, sinó identificar aquells pacients que es poden beneficiar d’aquesta atenció no dicotòmica  (combinació de tractaments amb objectius  etiològics i simptomàtics)

3.  Existeixen 2 transicions al final de la vida: La primera transició és la que respon a la qüestió: “es podria beneficiar el meu pacient de mesures d’atenció pal.liativa?” i que permet l’identificació precoç d’aquest grup de pacients.La segona transició és la clàssica de les cures pal.liatives i respon a la qüestió : “està arribant el pacient als darrers dies de la seva vida?".

               

                                                                                                                                                                          

4. En la primera transició cal tenir en compte que el judici pronòstic és especialment difícil en els pacients no-càncer. Identificar precoçment pacients en situació de final de vida és difícil,  ja que aquesta identificació és determinada per una complexa barreja de comorbilitat, troballes clíniques, resposta terapèutica, factors psicosocials i grau de davallada. Aquesta identificació precoç és imprescindible per permetre millorar l’atenció als pacients amb malalties cròniques avançades i progressives, i poder parlar amb ells i les seves famílies de com viure millor en aquesta situació (planificació avançada).

5. Cal que estiguem alerta en la possibilitat que algun dels nostres pacient  hagi pogut entrar a la segona transició; el diagnòstic d’aquesta transició es basa en el judici clínic després d’una acurada valoració. La decisió de retirar el tractament actiu en el moment adequat és important, però seguirà essent difícil si no hi ha objectius clars en base a una adequada planificació prèvia. Un dels principals obstacles per identificar aquesta situació és la manca de continuïtat assistencial durant les transicions.

Publicat per Jordi Amblàs